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咳血不輕忽 查明原因是治療關鍵

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陳主光主任(如圖)指出,果患者發生咳血,最重要的就是請胸腔專家仔細的評估查明原因。(圖片提供/郭綜合醫院)
作者華人健康網 記者張世傑/台北報導 | 華人健康網 – 2016年1月12日 下午7:52

【華人健康網記者張世傑/台北報導】有的人曾在嚴重感冒時,咳出一兩口帶有血絲痰液的經驗,常常造成患者莫名的恐慌。醫師指出,「咳血」 在胸腔疾病的症狀中並不算少見,會造成咳血的疾病種類也有很多,如果患者發生咳血,最重要的就是請胸腔專家仔細的評估查明原因,有了正確的診斷,才能有正確的治療。

陳主光主任(如圖)指出,果患者發生咳血,最重要的就是請胸腔專家仔細的評估查明原因。(圖片提供/郭綜合醫院)

郭綜合醫院加護中心陳主光主任指出,咳血在醫學上的定義是指:咳出源自下呼吸道病灶的出血,而下呼吸道是指聲帶之下的呼吸系統,包括氣管、支氣管分支、肺泡及肺間質組織 (肺實質),還有肺部血管系統;然而源自上呼吸道系統 (聲帶之上包含鼻腔、口腔、和咽喉的部分),或是上消化道系統的出血,也可能模擬像「咳血」,因此有時在不易區別的狀況下,需要耳鼻喉科醫師和腸胃科醫師的檢查,幫忙查明真正的出血位置。

大咳血比較少見 須提高警覺

咳血若以出血量來分類,可以分為「大咳血」和「一般咳血」,大咳血比較少見,通常指的是24小時當中咳血量超過200 ~ 600毫升,或是每小時咳血量超過100毫升,大咳血常合併呼吸困難,或是低血壓休克的情形,是有潛在生命危險的狀況,患者若是在數小時當中發生2次以上咳出整口的鮮血,建議即刻前往醫院急診就醫緊急處理。

除此之外的一般咳血就比較常見了,表現可能是咳出血絲痰、小口鮮血,或是血塊,一旦發生建議前往胸腔內科門診檢查,由胸腔專家幫忙仔細評估,一般咳血常見的原因包括支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、肺癌、肺膿瘍、壞死性肺炎,以及凝血功能障礙等。

找出咳血病灶 胸部X光片檢查

醫師提醒,每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查,來尋找引起出血的下呼吸道病灶。醫師提醒,每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查,來尋找引起出血的下呼吸道病灶。

陳主光主任強調,在門診除了詳細的問診及身體檢查之外,每個咳血患者建議都要做胸部X光片檢查,來尋找引起出血的下呼吸道病灶,若有需要者,甚至得進一步安排胸部電腦斷層檢查、支氣管鏡檢查,以及抽血、驗痰等實驗室檢查,來查明出血的位置及原因。

支氣管炎一般只要給予止咳、止血等症狀治療的藥物就可以解決;而肺結核則需要使用抗結核藥物6個月以上的治療得以治癒;肺膿瘍或壞死性肺炎常需要4~8週的抗生素治療;而支氣管擴張症的治療,常需要合併抗生素、止血藥物、姿勢引流排痰等治療。

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