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廔管「接錯線」男眼紅腫

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沒痛癢 眼壓高 嚴重恐腦中風

49歲的陳姓工程師1個月前有右眼紅腫及微凸的情形,起初以為是結膜炎,滴眼藥水後仍沒好轉;眼科醫師檢查後發現右眼眼壓升高,電腦斷層檢查發現,右眼紅腫導因於一個位於右眼後方靜脈的動靜脈廔管。經神經外科醫師利用微創血管內手術,予以栓塞治療後,右眼眼壓逐漸回復正常,紅眼也於1個月內明顯改善。

眼睛紅是一個相當常見的症狀,許多眼科領域的疾病,包括結膜炎、虹彩炎症等,都是常見的原因。當眼睛沒有癢痛,紅眼情形卻持續未改善時,有時就必須考慮到「動靜脈廔管」這個較少見引起紅眼的原因了。

動靜脈血液跳接

正常情形下,體內的動脈血送至正常組織的微血管、由組織加以利用後,會匯集並回流至靜脈系統。這種動脈→微血管→靜脈的順序,因某些原因發生問題時,可能讓動脈「接錯線」直接接到靜脈,不經過微血管這一關,而這種動脈直接接到靜脈的情形,就稱之為「動靜脈廔管」。
當高壓力的動脈血直接灌入低壓力的靜脈系統時,會迫使靜脈壓力升高,而這種靜脈高壓的現象,便是動靜脈廔管引發症狀的主要來源。
以陳先生為例,因動靜脈廔管剛好發生在眼睛後方的靜脈匯集處(稱為海綿竇)時,動脈血流會直接衝進海綿竇,使眼睛血液回流受到阻礙,進一步造成眼睛紅腫及凸出,嚴重者甚至會有眼壓高、失明、腦壓升高、腦中風的風險。這種特殊的動靜脈廔管,便稱為頸動脈-海綿竇廔管。

蘇亦昌醫師提供

可微創手術改善

除完整的眼科檢查外,頸動脈-海綿竇廔管亦可藉由電腦斷層血管攝影診斷。醫師藉由影像學檢查的結果,便能評估動靜脈廔管的位置、血液流向及其嚴重度,以進一步擬訂治療計劃。目前針對動靜脈廔管的治療方式,除少數血流流速較低、可嘗試由患者自行壓迫血管,促使廔管自動關閉的內科治療外,絕大多數患者需接受微創血管內手術治療。這種微創手術無需開腦,而是由醫師將微小導管,從鼠蹊部的股(動)靜脈導引至病灶處,再利用彈簧線圈栓塞,促使廔管關閉。
因此,當出現不明原因的紅眼症狀時,一定要詢問眼科醫師,由醫師仔細評估引起紅眼的可能性,絕不能輕忽眼睛紅腫背後所隱藏的疾病及可能的嚴重性。

國泰綜合醫院神經外科
主治醫師 蘇亦昌

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