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諾羅大爆發 狂吐腹瀉

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一班4童中鏢 勤洗手預防

諾羅大流行,要防病毒上身一定要勤洗手。資料照片

《蘋果》逢周日推出《周日健康》版,邀請各領域的知名醫生撰寫行醫見聞、健康知識,並由記者採訪介紹不同科別醫師,呈現他們白袍下的真實人生。

黃小妹今年11歲,從前一天半夜起開始嘔吐,一喝水就會吐,到早上帶來醫院求診時,已嘔吐約7到8次,且出現第一次腹瀉情況。而黃小妹就讀的安親班這2天內,已有4名同學陸續發生類似症狀。這是一個諾羅病毒腸胃炎的典型案例。
今年冬天病毒性腸胃炎流行,主要為諾羅病毒及輪狀病毒,造成冬季腸胃炎病患人數較往年上升許多。輪狀病毒在5歲以下的嬰幼兒,易造成較嚴重的上吐下瀉及發燒,導致脫水或電解質不平衡,可能需要住院接受靜脈輸液治療;但在大一點的兒童及成人,不易發生特別嚴重的情況。

排泄物中亦有病毒

諾羅病毒則不同,可在兒童及成人都造成同樣程度的感染,特別容易在人口密集地點,如學校、營區、醫院及安養機構,造成大規模的群聚感染。
諾羅病毒屬於人類杯狀病毒,是一種小圓型病毒。傳染途徑以糞口傳染為主,可經人與人的直接接觸,或食用了被病毒污染的食物,及飲水而感染。因此準備食物的人員若本身正處於諾羅病毒感染中,也可由帶有病毒的食物傳染給食用者。因病人的嘔吐物及排泄物中,皆可發現具有傳染力的病毒,在幫病人清理時也須特別小心。
諾羅病毒的傳染力相當強,只需接觸不到100個病毒粒子即可能得到感染。在接觸病毒後,經12到48小時的潛伏期即開始發病,所以在臨床上需要特別注意和食物中毒的鑑別診斷。染諾羅病毒發病的症狀,最先出現的常是明顯的嘔吐,約有半數患者有輕微發燒,接續可能發生不含血絲黏液的稀水狀腹瀉。腹痛的情況雖然有,但不至於像細菌性腸炎常見的劇烈絞痛。有時也會伴隨輕微的頭痛、肌肉痠痛及疲倦等一般病毒感染常見的症狀。

在家休息避免感染

治療方面以支持性療法為主,補充水分及電解質,避免使用抑制腸胃蠕動的強力止瀉藥物。諾羅病毒的發病期間一般不會太長,大多3天內會明顯好轉。但是在老年人、嬰幼兒、慢性病患(尤其心臟及腎臟疾病),仍需特別小心引起併發症。諾羅病毒的患者,可傳染期大多只有2天,算是相對很短。但最好能夠請假在家休息,避免造成群聚感染。
預防感染的措施包括勤洗手,尤其是如廁後,準備食物和開始進食前。能煮熟的食物要完全煮熟,蔬菜水果需洗乾淨。與他人共食,盡量使用公筷母匙。酒精無法有效消滅諾羅病毒,若有受到嘔吐物污染的環境,須以含氯漂白水以1比50的比例稀釋後做環境消毒。若能嚴守個人和食品衛生,就可有效減低感染風險。

羅巧微醫師提供

作者
國泰綜合醫院小兒科主治醫師羅巧微

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