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胰臟神經內分泌腫瘤標靶藥物 口服mTOR抑制劑過健保給付

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胰臟神經內分泌腫瘤標靶藥物 口服mTOR抑制劑過健保給付

NOWnews – 2013年7月31日 下午6:05

生活中心/綜合報導

胰臟神經內分泌腫瘤為一種罕見癌症,發生原因不明,再加上幾乎沒有明顯症狀,每年約有五成病患於確診後已產生局部擴散或轉移至肝臟等情況,診斷上也易與胰臟癌混淆。消化外科醫學會理事長黃燦龍醫師估計每年約有70位確診案例,且由於國內檢測的技術及設備日漸進步,國內11間大型醫學中心,三年前開始完整登陸案例約150多位,推估未來應有更多屬於胰臟神經內分泌腫瘤疾病的病例產生。

日前一名年約50歲的婦人,因長期臉部潮紅及紅疹症狀,誤以為是更年期徵兆,經由多次轉診後才確診為胰臟神經內分泌腫瘤。對此,黃燦龍醫師表示,此疾病症狀不易分辨,容易遭忽略或與其他如更年期症狀混淆,因此,若有長期腹瀉、腹痛、盜汗、低血糖、偶發性或陣發性面部潮紅症狀,建議可至醫院內科、胃腸內科、內分泌代謝科做進一步檢測。

臨床上,晚期胰臟神經內分泌腫瘤治療以手術切除為主,若有復發、局部擴散或遠方轉移等功能性症狀者,可用賀爾蒙抑制劑及長效型體泌素類似物治療;若腫瘤屬於分化良好或中度分化、長得慢者,可合併使用標靶口服mTOR抑制劑及抗血管新生藥物,目前皆有健保給付。

黃燦龍醫師表示,口服mTOR抑制劑能抑制癌細胞的存活、生長、複製、代謝以及腫瘤血管新生作用,增加無疾病侵犯(PFS)達6.4個月及使病患腫瘤縮小,顯著控制疾病。相較於其他標靶藥物來說,副作用不僅較小,且臨床上出現的如口腔黏膜潰瘍、週邊水腫等,可透過事先投藥與輔助性療法就能獲得良好的控制,讓患者生活品質大幅提升。

黃燦龍醫師進一步表示,無法手術切除及轉移性患者若有進一步惡化,且為組織分化良好或中度分化者,即可使用口服mTOR抑制劑,不一定要出現功能性症狀才使用;若患者有腸胃不適或胃液素過高,血糖偏低或偏高、腹瀉、臉潮紅等明顯表現症狀者,可向醫師反應使用長效型體泌素類似物合併治療來控制症狀。

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