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護膝4要領 遠離關節缺血性壞死

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護膝4要領 遠離關節缺血性壞死

作者: |  – 2013年7月21日 下午3:36

休閒運動風氣盛行,許多人熱衷於登山、健走、騎單車等運動,不過苗栗一名65歲陳姓婦人在從事戶外運動時,感覺兩膝疼痛,初期以為是輕微的運動傷害,沒想到貼了幾天痠痛貼布未見改善,甚至出現行走困難的情況,就醫檢查才發現是膝關節缺血性壞死合併骨軟骨缺損,需接受膝關節置換和骨移植重建手術才能恢復正常行走能力。

收治該名病患的苗栗大千醫院骨科主任劉少政表示,經影像檢查發現陳姓婦人的兩膝關節出現廣泛性軟骨及軟骨下壞死,合併骨軟骨缺損,經藥物和復健治療無效,逐行兩側微創全人工膝關節置換和骨移植重建手術。患者經手術後6週配合復健治療,目前已可正常從事戶外活動。

骨頭缺血性壞死是指骨頭細胞喪失養分造成壞死,因而軟化塌陷,造成整個關節被破壞,常見於髖關節的股骨頭,較少發生於膝關節。

股骨內髁缺血性壞死通常屬於特發性,好發於60歲以上女性,發生原因不明,一般認為可能是創傷引起軟骨下骨板「微骨折」,以及附著其上的骨與軟骨出現塌陷和剝離;另有人認為可能跟骨髓內供血不足、血管循環阻塞有關。臨床症狀,早期會關節腫脹、疼痛、跛行,晚期則會出現關節活動受限的現象。

劉少政醫師表示,骨頭缺血性壞死與退化性關節炎的症狀類似,但退化性關節炎是從關節軟骨開始磨損,慢慢破壞到下面的骨頭;骨頭缺血性壞死的病程速度相對較快,且嚴重度更高。

關節置換手術 行動恢復自如

治療膝關節缺血性壞死時,首先需考慮骨髓壞死的面積,若壞死面積小於2平方公分,可考慮保守的藥物治療,若藥物效果不佳,可採用關節鏡進行清創及軟骨整形或軟骨細胞移植手術,進一步改善症狀及延緩惡化。不過,若壞死面積過大或關節軟骨表面積磨損嚴重,則需考慮部分或全人膝關節置換手術。

人工關節置換手術後配合復健,絕大多數患者可恢復正常行動和運動能力,不過生活上仍需和正常人一樣多注意關節保健,避免增加關節負擔而引發疼痛,加速膝關節退化。

【護膝4要領】

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