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血管炎難辨 女被誤診鼻竇炎

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血管炎難確診 女子被誤為鼻竇炎

作者: 華人健康網 記者張雅雯/台北報導 | 華人健康網 – 2013年6月7日 下午3:36

一般人若感冒發燒、且鼻水非常濃稠,常被診斷為鼻竇炎。今年30歲的小惠也不例外,4年前被診斷鼻竇炎需手術,但開刀後還是持續高燒,家人感覺不對勁,趕快轉診醫學中心做了許多檢測,花了半年時間,才透過抽血檢驗ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)後,證實小惠罹患血管炎。

血管炎症狀多元 第一時間難確診

中華民國風濕病學會理事長蔡嘉哲表示,血管炎是因為免疫系統攻擊全身血管組織,侵犯血管造成發炎性反應及壞死的現象,進而導致血管阻塞及所支配器官的缺血性變化,可能症狀包括:發燒、倦怠、紅疹、咳血、血尿或神經痛,由於症狀多變,容易被輕忽。

蔡嘉哲醫師說明,小血管被侵犯後,全身各個部位就會發生症狀,例如免疫系統攻擊肺部血管,會引起肺泡出血、咳血;攻擊腎臟血管,會引起腎小球腎炎、血尿;攻擊皮膚則會出現紫斑。不過,未必每個患者都會出現這類典型症狀,若醫師沒有懷疑到是這項疾病,做正確的檢測,恐怕難以第一時間正確診斷。

韋格納肉芽腫血管炎 症狀似鼻竇炎

4年前還在半工半讀的小惠,原本以為自己蠟燭兩頭燒太累了,才會反覆感冒發燒,沒想到高燒飆到41度,送醫治療時,還必須泡在冰水裡讓體溫下降。後來她才知道,自己罹患的血管炎,全台目前僅約200人,難怪從發病到確診,整整花了半年之久。

台大醫院風濕免疫科醫師謝松洲表示,血管炎分為大、中、小血管炎,由於很難直接從症狀判斷,最好的確診方式,就是抽血驗ANCA,小惠罹患的是ANCA相關血管炎中的韋格納肉芽腫,症狀為發燒、慢性鼻竇炎、咳血、血尿、周邊神經麻痛,如果沒有治療,致死率極高。

傳統治療ANCA血管炎,必須使用口服免疫調節藥物加類固醇、病情嚴重者則是改以高劑量類固醇脈衝治療加上化療藥物,或併用血漿置換術或免疫球蛋白療法,但副作用很大,比如長期服用類固醇,會產生水牛肩、月亮臉、骨鬆、白內障等副作用。

傳統治療副作用大 標靶治療可緩解

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