一般人若感冒發燒、且鼻水非常濃稠，常被診斷為鼻竇炎。今年30歲的小惠也不例外，4年前被診斷鼻竇炎需手術，但開刀後還是持續高燒，家人感覺不對勁，趕快轉診醫學中心做了許多檢測，花了半年時間，才透過抽血檢驗ANCA（抗嗜中性白血球細胞質抗體）後，證實小惠罹患血管炎。

血管炎症狀多元　第一時間難確診

中華民國風濕病學會理事長蔡嘉哲表示，血管炎是因為免疫系統攻擊全身血管組織，侵犯血管造成發炎性反應及壞死的現象，進而導致血管阻塞及所支配器官的缺血性變化，可能症狀包括：發燒、倦怠、紅疹、咳血、血尿或神經痛，由於症狀多變，容易被輕忽。

蔡嘉哲醫師說明，小血管被侵犯後，全身各個部位就會發生症狀，例如免疫系統攻擊肺部血管，會引起肺泡出血、咳血；攻擊腎臟血管，會引起腎小球腎炎、血尿；攻擊皮膚則會出現紫斑。不過，未必每個患者都會出現這類典型症狀，若醫師沒有懷疑到是這項疾病，做正確的檢測，恐怕難以第一時間正確診斷。

韋格納肉芽腫血管炎　症狀似鼻竇炎

4年前還在半工半讀的小惠，原本以為自己蠟燭兩頭燒太累了，才會反覆感冒發燒，沒想到高燒飆到41度，送醫治療時，還必須泡在冰水裡讓體溫下降。後來她才知道，自己罹患的血管炎，全台目前僅約200人，難怪從發病到確診，整整花了半年之久。

台大醫院風濕免疫科醫師謝松洲表示，血管炎分為大、中、小血管炎，由於很難直接從症狀判斷，最好的確診方式，就是抽血驗ANCA，小惠罹患的是ANCA相關血管炎中的韋格納肉芽腫，症狀為發燒、慢性鼻竇炎、咳血、血尿、周邊神經麻痛，如果沒有治療，致死率極高。

傳統治療ANCA血管炎，必須使用口服免疫調節藥物加類固醇、病情嚴重者則是改以高劑量類固醇脈衝治療加上化療藥物，或併用血漿置換術或免疫球蛋白療法，但副作用很大，比如長期服用類固醇，會產生水牛肩、月亮臉、骨鬆、白內障等副作用。

傳統治療副作用大　標靶治療可緩解

…read more

Source: 血管炎難辨 女被誤診鼻竇炎